Прием доксициклина, распространенного антибиотика, в первом триместре беременности может повышать риск ее потери, показало новое исследование. Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия и часто назначается при акне, респираторных инфекциях и инфекциях, передающихся половым путем, включая хламидиоз и сифилис. Врачи обычно избегают назначать его во втором и третьем триместрах, поскольку он может связываться с кальцием в развивающихся костях плода.

Исследование, опубликованное во вторник, 10 ноября, в журнале Annals of Internal Medicine, дает более четкие доказательства связи между приемом доксициклина в первом триместре и потерей беременности. Автор исследования Альмут Винтерштейн, фармацевт и исследователь безопасности лекарств из Университета Флориды, рекомендует врачам тщательно взвешивать пользу и риск при назначении доксициклина беременным или планирующим беременность женщинам.

Ученые проанализировали данные 224 870 беременностей у женщин в возрасте от 12 до 55 лет из двух американских страховых баз. Более 218 230 пациенток лечились от респираторных инфекций, а более 6 630 — от акне в период от зачатия до конца первого триместра. Около 4 385 женщин получали доксициклин, остальные — альтернативные антибиотики.

Среди женщин с респираторными инфекциями риск потери беременности при приеме доксициклина был на 40–54% выше, чем при приеме амоксициллина. По сравнению с макролидами, включая азитромицин, риск был выше на 39% и 36% в разных базах данных. Среди пациенток с акне риск был на 49% выше, чем при приеме клиндамицина, хотя во второй базе разница не была статистически значимой.

В целом доксициклин был связан с 7–11 дополнительными случаями потери беременности на 100 беременностей по сравнению с другими антибиотиками. Механизм влияния пока не ясен, и исследование не доказывает, что именно препарат вызывает потери, включавшие выкидыши и мертворождения. Выкидышем считается потеря беременности до 20 недель, мертворождением — после 20-й недели.

Люк Гжесковяк, доцент и клинический фармацевт из Университета Флиндерса в Австралии, не участвовавший в исследовании, отмечает, что доксициклин может влиять на раннее развитие плаценты, но это лишь гипотеза. Потеря беременности случается примерно в одной из четырех беременностей, и доксициклин — лишь один из многих факторов риска.

Врачам следует учитывать возможность беременности при назначении препарата женщинам репродуктивного возраста, особенно сексуально активным, но не отказываться от него при необходимости. В некоторых случаях доксициклин может оставаться лучшим вариантом при тяжелой инфекции, которая сама по себе угрожает беременности, но для менее серьезных инфекций могут быть более безопасные альтернативы.